Le VIH et vos reins
HIV and Your Body
Les informations qui suivent sont issues du programme à destination des patients « VIH and Your Body » initié par la société GILEAD. L’Aide Suisse contre le Sida publie ces matériaux sur son site Internet, car elle est convaincue de leur qualité. Il ne s’agit cependant pas de matériaux coproduits par l’Aide Suisse contre le Sida.
Informations plus détaillées sur
Le VIH et vos reins
Que dois-je savoir au sujet de mes reins ?
Le VIH peut affecter vos reins et parfois causer une maladie rénale. Certains médicaments sont susceptibles d’être dangereux pour vos reins. Les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, tels qu'un cholestérol élevé, le tabagisme, une pression artérielle élevée ou un diabète peuvent également affecter votre fonction rénale. Avec le temps, vos reins peuvent cesser de fonctionner correctement, ce qui peut parfois causer une insuffisance rénale terminale (IRT) ou une déficience rénale. Si l’un de ces événements survient, vous pourriez alors avoir besoin d’une dialyse ou d’une transplantation rénale.
Connaître les symptômes d’une maladie rénale et prendre des mesures de prévention sont à même de vous aider à rester en bonne santé plus longtemps.
Que font mes reins ?
Le rôle principal de vos reins consiste à filtrer les déchets et l’excès de sodium et d’eau circulant dans votre sang. Vos reins réabsorbent ce dont votre corps a besoin, et le reste est éliminé dans les urines. Si vous présentez une maladie rénale, vos reins peuvent ne pas alors fonctionner correctement et des déchets peuvent s’accumuler dans votre sang et vous rendre malade. Cela peut entraîner une pression artérielle élevée, une anémie (faible quantité d’hémoglobine qui transporte l’oxygène dans le sang), des os fragiles, des lésions nerveuses et une augmentation du risque de cardiopathie.
Comment puis-je prévenir les problèmes rénaux ?
En respectant quelques conseils pratiques :
- Arrêter de fumer.
- Boire suffisamment d’eau.
- Éviter les médicaments dangereux pour les reins.
- Améliorer la résistance de votre cœur en pratiquant un exercice physique et en réduisant votre cholestérol.
- Faire traiter une pression artérielle élevée.
- Perdre du poids si vous êtes en surpoids.
Limiter votre consommation de protéines peut ralentir la progression d’une maladie rénale chronique, et restreindre votre consommation de sel peut vous aider à éviter une rétention des fluides et à contrôler une pression artérielle élevée.
Si vous présentez une maladie rénale avancée, votre médecin peut vous recommander de limiter la quantité de liquides que vous buvez. Il peut également suggérer de modérer votre consommation de potassium (éviter de manger des bananes, des noix, des pommes de terre, etc.) parce que vos reins ne pourront pas éliminer le potassium.
Quels sont les facteurs de risque de présenter une maladie rénale ?
Le VIH est un facteur de risque, plus particulièrement si votre charge virale est élevée et si vous êtes d’origine africaine. Vous pouvez présenter d’autres facteurs de risque, y compris un diabète (qui peut également être causé par le VIH), une pression artérielle élevée, l’âge ou la prise de certains antirétroviraux ou d’autres médicaments (certains anti-inflammatoires). Les problèmes rénaux liés au VIH sont appelés « NAVIH » (néphropathie associée au VIH).
Quels sont les différents types de lésions rénales ?
De nombreux facteurs peuvent endommager vos reins. Les plus courants sont le vieillissement, le diabète et l’hypertension artérielle (ainsi que d’autres facteurs de risque de cardiopathie). Les médicaments tels que les anti-inflammatoires peuvent provoquer une insuffisance rénale. En fonction de l’action exercée par les médicaments, le filtre (glomérule) et/ou l’unité anatomique où s’effectue la réabsorption (le tubule) peuvent subir des lésions.
Dans de rares cas, vous pourriez présenter une insuffisance rénale aiguë, ce qui signifie que les reins arrêtent complètement de filtrer. Ceci peut être la conséquence d’un faible apport sanguin vers vos reins, d’une infection bactérienne sévère ou de substances toxiques pour vos reins (toxicité rénale).
Une tension artérielle élevée peut endommager les vaisseaux sanguins de vos reins. Il en est de même en cas d’excès de glucose dans votre sang (problème associé aux diabétiques et connu sous le nom de « néphropathie diabétique »). Certains antirétroviraux peuvent provoquer un diabète, plus particulièrement les inhibiteurs de la protéase. Il est également admis que d’autres médicaments provoquent une toxicité rénale chez certains patients, généralement parce qu’ils endommagent les tubules rénales.
Comment détecte-t-on une maladie rénale ?
Il est possible qu’elle soit difficile à détecter. Si vous urinez souvent ou rarement, ou si vos urines sont d’une couleur inhabituelle, ceci peut indiquer que vous présentez des problèmes rénaux. En général, ces symptômes apparaissent seulement en phase avancée d’une maladie rénale.
Une analyse d’urine à l’aide de bandelettes réactives peut permettre d’observer ces changements beaucoup plus tôt. Vous fournissez un échantillon d’urine et il est contrôlé pour vérifier s’il contient du glucose, du sang, des protéines, des corps cétoniques, de la bilirubine et des leucocytes. Si certaines substances sont présentes et qu’elles ne devraient pas apparaître dans vos urines, d’autres examens pour découvrir la nature du problème seront réalisés.
Peut-on traiter une maladie rénale ?
Des traitements sont disponibles. La maladie rénale chronique ne peut être guérie, mais elle peut être traitée. Les objectifs du traitement consistent à ralentir l'évolution de la maladie, traiter les causes et toutes les complications, et à remplacer la fonction rénale perdue. Il est important d’éviter ou de réduire la prise de médicaments néphrotoxiques (potentiellement dangereux pour vos reins).
On peut utiliser des traitements pour contrôler une glycémie (si vous êtes diabétique) et une pression artérielle élevée (si vous présentez une hypertension). Le contrôle du régime alimentaire est un autre composant important de la prise en charge de la maladie.
Les complications d'une maladie rénale chronique, comme une rétention des fluides, une anémie, une maladie des os et une acidose (qui peut provoquer une chute du taux de protéines, une inflammation et une maladie des os) peuvent également nécessiter un traitement.
Les questions à poser à votre médecin
- Avez-vous contrôlé ma fonction rénale (reins) ?
- Dois-je subir une analyse d’urine par bandelettes réactives ?
- Dois-je subir d’autres analyses (par ex. une analyse de sang) ?
- Comment puis-je protéger mes reins ?
- Est-ce que je suis le traitement le plus approprié ?
Votre bilan de santé (PDF 887KB)
Examens médicaux avant et pendant le traitement
Ce livret décrit une série d’analyses de laboratoire et d’examens
cliniques.