Le VIH et votre foie
HIV and Your Body
Les informations qui suivent sont issues du programme à destination des patients « VIH and Your Body » initié par la société GILEAD. L’Aide Suisse contre le Sida publie ces matériaux sur son site Internet, car elle est convaincue de leur qualité. Il ne s’agit cependant pas de matériaux coproduits par l’Aide Suisse contre le Sida.
Informations plus détaillées sur
Le VIH et votre foie
Que dois-je savoir au sujet de mon foie ?
Votre foie joue un rôle important. Il filtre votre sang en éliminant les substances nocives (toxiques) de la nourriture, des médicaments et les déchets de votre corps. Il produit une substance appelée « bile » qui aide à digérer votre nourriture. Il traite (métabolise) les éléments nutritifs contenus dans votre nourriture, en transmettant de l’énergie dans votre flux sanguin et en stockant les vitamines et les minéraux. Votre foie produit également les protéines nécessaires à votre système immunitaire pour lutter contre les infections.
De nombreux traitements contre le VIH ainsi que d’autres
médicaments, sont traités et éliminés (métabolisés) par votre foie.
Malheureusement, lorsque cela se produit, certains de ces médicaments
peuvent endommager le foie et affecter son fonctionnement.
Pourquoi est-il important de savoir si mon foie est en bon état ?
Une maladie hépatique (foie) peut évoluer très lentement, souvent pendant des années. Chez les personnes séropositives et ayant également une hépatite B ou C (coïnfection) l’évolution de la maladie hépatique est plus rapide que chez les personnes présentant une hépatite seulement. Des plus, les symptômes ne sont pas toujours visibles avant que les lésions hépatiques ne soient vraiment avancées.
Avec le temps, des cicatrices peuvent apparaître sur votre foie. On désigne ce processus par le terme « fibrose », ce qui peut entraîner une cirrhose : c’est une maladie sérieuse car le foie est très endommagé. Plus tôt vous connaîtrez l’état de votre foie, plus tôt vous pourrez être traité.
Un foie sain est important pour votre santé, pour votre système immunitaire et pour garantir que le traitement contre le VIH aura les meilleures chances d’être efficace.
Comment puis-je prévenir les problèmes hépatiques (foie) ?
Votre foie dispose de la capacité unique de se soigner lui-même. Cependant, s’il subit des lésions en permanence, il peut perdre cette capacité et des lésions permanentes apparaîtront. Celles-ci peuvent empêcher votre foie de fonctionner correctement et peuvent devenir très sérieuses, voire mortelles dans certains cas.
Si vos antirétroviraux (médicaments contre le VIH) provoquent des lésions du foie, vous pouvez changer de traitement. Vous ne devez pas interrompre votre traitement sans en avoir auparavant parlé avec votre médecin.
Vous devez essayer de maintenir votre consommation d’alcool dans les limites recommandées. Si vous consommez des drogues récréatives, vous devez savoir qu’elles peuvent également endommager votre foie.
Si vous n’êtes pas vacciné(e) contre l’hépatite A et B, demandez à votre médecin s’il peut effectuer les vaccinations.
Si vous n’êtes pas coïnfecté(e) par une hépatite B ou C, vous devez éviter tout contact avec le sang ou des aiguilles et utiliser des préservatifs pour tout type de relations sexuelles. Ceci réduira votre risque d’exposition à ces virus. Avoir des relations sexuelles non protégées et de nombreux partenaires sexuels différents peut augmenter votre risque de coïnfection. Certaines pratiques sexuelles extrêmes peuvent également vous exposer au risque.
Si vous êtes coïnfecté(e) par une hépatite (B ou C), assurez-vous que vous êtes suivi(e) régulièrement et prenez bien tous les médicaments qui vous sont prescrits.
L’obésité est un autre facteur de risque pour le développement des lésions hépatiques. Il est important de suivre un régime alimentaire sain et équilibré et de maintenir un poids corporel sain en faisant de l’exercice physique. Demandez conseil à votre médecin ou à votre infirmière : ils pourront vous orienter vers un nutritionniste.
Quels sont les facteurs de risque propices au développement d’une maladie hépatique ?
- Les médicaments en général (sur ordonnance ou non)
- L’usage fréquent d’antibiotiques
- Certains compléments alimentaires (par ex. ceux contenant du kawa kawa)
- Des doses élevées de vitamine A
- Les infections opportunistes liées au SIDA (tuberculose, cytomégalovirus/CMV et cryptosporidiose)
- Les hépatites A, B, C, D ou E
- L’obésité
- Une consommation excessive d’alcool
- La consommation de drogues récréatives
Quels sont les différents types de maladies hépatiques ?
Il existe de nombreux types de maladies hépatiques. Les plus connus sont probablement l’hépatite B et C, qui sont toutes deux des infections virales. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent endommager votre foie et mener à une maladie hépatique terminale, à un besoin de transplantation du foie et même à un décès.
Il existe d’autres types de maladies hépatiques comme la stéatose hépatique (qui est liée à l’obésité) et le cancer du foie (qui peut se développer à la suite d’une cirrhose).
Comment détecte-t-on une maladie hépatique ?
Les analyses de sang appelées « analyses de la fonction hépatique » (AFH) sont un bon moyen pour déceler une maladie hépatique. Elles mesurent les taux de certains enzymes dans votre sang. Des taux élevés peuvent indiquer une lésion hépatique.
D’autres analyses sanguines permettent de dépister une hépatite B ou C, et d’autres maladies hépatiques.
Une biopsie du foie permet de vérifier l’état de santé de votre foie. Une machine appelée « Fibroscan » permet de quantifier la fibrose du foie et de déterminer la présence ou non d'une cirrhose. Plus le foie est dur, plus la fibrose est importante et plus votre foie risque d’être endommagé.
Peut-on traiter une maladie hépatique ?
Il existe des traitements pour les maladies hépatiques. Si vous présentez une forme de maladie hépatique, quelle qu’elle soit, vous devez a minima réduire votre consommation d’alcool ; il est néanmoins préférable de cesser complètement votre consommation d’alcool.
L’hépatite B se traite par des médicaments à prise orale (antiviraux) ou par des injections d’interféron a pour contrôler le virus.
L’hépatite C se traite par un protocole médicamenteux pendant 24 ou 48 semaines.
La stéatose hépatique (liée à l’obésité) se contrôle par un régime alimentaire bien équilibré afin d’aider à la perte de poids.
Les questions à poser à votre médecin
- Ai-je subi un dépistage pour l’hépatite B ou C ?
- Puis-je être vacciné(e) contre l’hépatite A ou B ?
- Est-il nécessaire de contrôler ma fonction hépatique (ou est-ce en cours) ?
- Comment puis-je protéger mon foie ?
- Est-ce que je bénéficie du traitement le plus approprié ?
Autre brochure de « HIV and Your BODY » :
Votre bilan de santé (PDF 887KB)
Examens médicaux avant et pendant le traitement
Ce livret décrit une série d’analyses de laboratoire et d’examens cliniques.