HIV und Tuberkulose

Tuberkulose (kurz: TB) ist eine ansteckende Krankheit, die durch Bakterien verursacht wird. Sie befällt als erstes die Lunge und kann sich dann auf alle Organe ausbreiten. Übertragen werden die Bakterien der Tuberkulose durch Tröpfchen in der Luft, die von infizierten Menschen beim Husten ausgestossen werden. Beim Einatmen dieser Tröpfchen kann man sich anstecken. Weltweit ist Tuberkulose eine sehr häufige Krankheit, in Mitteleuropa ist sie aber selten.

Nur die wenigsten Menschen, die mit Tuberkulose-Bakterien in Kontakt kommen, erkranken auch. Tuberkulose bricht vor allem bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem aus. HIV-positive Menschen sind besonders gefährdet. Weltweit ist die Tuberkulose die häufigste Todesursache bei HIV-Infizierten. Wenn jedoch geeignete Therapien zur Verfügung stehen – wie dies in der Schweiz der Fall ist – kann Tuberkulose bei Menschen mit HIV in der Regel gut behandelt werden. Es gibt auch einige Arten von Tuberkulose-Bakterien, bei denen die gebräuchlichen Tuberkulose-Medikamente nicht wirken. In diesem Fall ist die Behandlung komplizierter und der Erfolg nicht immer gegeben.

Verlauf ohne Behandlung

HIV-Positive haben nicht nur ein viel höheres Risiko als HIV-Negative, dass Tuberkulose ausbricht, die Krankheit verläuft auch schwerer. Tuberkulose-Bakterien schädigen die Organe, die sie befallen, bis hin zum totalen Ausfall. Im schlimmsten Fall führt Tuberkulose zum Tod. Umgekehrt beschleunigt der Ausbruch von Tuberkulose den Verlauf der HIV-Infektion: HIV vermehrt sich schneller und belastet so das Immunsystem stärker.

Therapie

Die Tuberkulose wird mit Antibiotika behandelt. Es kommen mehrere Medikamente zum Einsatz. In der Regel dauert die Behandlung mindestens 6 Monate.

Die Tuberkulose-Therapie kann gleichzeitig mit der HIV-Therapie gemacht werden. Bei der Auswahl der Medikamente ist allerdings besondere Vorsicht geboten, da sich gewisse HIV- und Tuberkulose-Medikamente gegenseitig beeinflussen. Das kann zu mehr und stärkeren Nebenwirkungen führen. Zudem stellt eine gleichzeitige Therapie der HIV-Infektion und der Tuberkulose hohe Anforderungen an die PatientInnen: Sie müssen eine ganze Reihe von Medikamenten über längere Zeit korrekt und konsequent einnehmen (siehe auch Therapietreue).